繼2022年“惠綿保”首年上線吸引92萬綿陽市民參保后，8月22日，綿陽專屬普惠型健康保險——2023年“惠綿保”重磅回歸。在保費維持89元/人/年不變的基礎(chǔ)上，開放綿陽市戶籍人員和綿陽市新市民參保，續(xù)保用戶進(jìn)一步降低免賠額、擴(kuò)增高額特藥數(shù)量，為參保人提供最高300萬元的醫(yī)療保障。

綿陽市醫(yī)療保障局黨組書記、局長賈大雁，國家金融監(jiān)督管理總局綿陽監(jiān)管分局黨委書記、局長李弘，綿陽市金融工作局黨組成員、副局長董智鋼等12個政府部門及綿陽市保險行業(yè)協(xié)會相關(guān)負(fù)責(zé)人出席發(fā)布會，并共同啟動2023年“惠綿保”。

2023年“惠綿保”上線啟動儀式

啟動儀式現(xiàn)場，綿陽市醫(yī)保局黨組書記、局長賈大雁和市監(jiān)管分局黨委書記、局長李弘領(lǐng)投2023年“惠綿保”。

賈大雁局長和李弘局長現(xiàn)場投保

即日起，只要是綿陽市基本醫(yī)保參保人（含職工、城鄉(xiāng)居民）、綿陽市戶籍人員和綿陽市新市民均可關(guān)注“惠綿保”微信公眾號在線投保，也可通過11家保險公司線下投保。參保時間為8月22日至10月31日，保障時間為2023年11月21日至2024年11 月20日。

政府多部門指導(dǎo) 取得良好社會效益

近年來，綿陽市委、市政府始終圍繞破解群眾“看病難、看病貴”的問題，采取一系列惠民舉措滿足群眾醫(yī)療保障需求，持續(xù)降低群眾就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。

賈大雁表示，“惠綿保”是綿陽市深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于健全多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的有益探索。今年，為更好地滿足綿陽市人民群眾醫(yī)療保障需求，進(jìn)一步降低高額醫(yī)療費用支出，“惠綿保”保障升級，擴(kuò)大普惠力度，為綿陽老百姓帶來更多實惠。

綿陽市醫(yī)療保障局黨組書記、局長賈大雁致辭    

李弘介紹，2022年“惠綿保”實現(xiàn)綿陽被保障群眾個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)平均下降9.93%。截至8月21日，“惠綿保”已向8000余人提供健康管理服務(wù)，6200余人使用藥房折扣福利，累計減少藥店購藥費用15.4萬元，“惠綿保”切實踐行了產(chǎn)品惠民利民設(shè)計初衷。

國家金融監(jiān)督管理總局綿陽監(jiān)管分局黨委書記、局長李弘致辭    

保障責(zé)任再升級 健康服務(wù)更惠民

2023年“惠綿保”保費維持89元/人/年不變，最高保額300萬元，在延續(xù)“參保低門檻、特藥0免賠額、既往癥可保可賠”等普惠性特點的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)“一降、二增、一優(yōu)”。

一是連續(xù)參保降免賠額。住院醫(yī)療費用中醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人自付費用，連續(xù)參保用戶的年免賠額降至1.4萬元；住院醫(yī)療費用中全自費費用和超限價費用，連續(xù)參保用戶的年免賠額降至1.8萬元。

二是高額特藥增至40種。其中，國內(nèi)特定高額藥品種類擴(kuò)增至30種，新增10種海外特藥保障，讓有需要的患者第一時間更有保障地使用上全球創(chuàng)新藥。

三是提高罕見病賠付比例。產(chǎn)品責(zé)任內(nèi)7種罕見病藥品費用新發(fā)病人群報銷比例提高至40%，給罕見病小群體更多“醫(yī)”靠。

四是優(yōu)化健康增值服務(wù)。與上一年相比，升級后的2023年“惠綿保”為參保人提供齒科潔牙權(quán)益、HPV疫苗代預(yù)約、藥房折扣福利、重疾早篩、心理健康測評、特藥配送等13項健康增值服務(wù)，實用性更強，以高質(zhì)量服務(wù)守護(hù)綿陽市民美好生活。

三重保障覆蓋醫(yī)保內(nèi)外 貼心守護(hù)市民健康

2023年“惠綿保”的保障責(zé)任涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外三重保障。

一是住院醫(yī)療費用中醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人自付費用。住院費用經(jīng)“基本醫(yī)保、補充保險、醫(yī)療救助”報銷后，剩余自付部分及50%乙類先行自付部分扣除免賠額，再按70%比例報銷，13類既往癥人群按50%比例報銷，最高保額100萬元；

二是住院醫(yī)療費用中全自費費用和超限價費用。住院費用自費部分扣除免賠額，再按40%比例報銷，13類既往癥人群按30%比例報銷，最高保額100萬元；

三是40種特定高額藥品及材料費用。最高保額100萬元，包含23種腫瘤特定高額藥品及材料費用，覆蓋肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等高發(fā)惡性腫瘤，0免賠額，按70%比例報銷；7種罕見病特定藥品費用，覆蓋戈謝病、龐貝病、黏多糖貯積癥ⅣA型、法布雷病、黏多糖貯積癥II型、A型血友病、苯丙酮尿癥，0免賠額，按40%比例報銷；10種全自費海外特定高額藥品費用，0免賠額，按40%比例報銷。即使患有40種特定高額藥品及材料費用中對應(yīng)病種既往癥也可按25%比例報銷。

據(jù)悉，2023年“惠綿保”由綿陽市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局綿陽監(jiān)管分局、綿陽市金融工作局等共同指導(dǎo)；市財政局、市稅務(wù)局、市殘聯(lián)、市市場監(jiān)管局、市衛(wèi)生健康委、市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市總工會、市婦聯(lián)等共同推廣；由中國人壽、人保財險、太平財險、平安財險、太平洋人壽、新華人壽、錦泰財險、中華聯(lián)合財險、國寶人壽、東吳人壽、陽光財險11家保險公司共同承保，中國人壽擔(dān)任共保體組長、首席承保，宸汐健康、騰訊微保提供運營平臺，國藥控股·宸汐健康提供增值特藥服務(wù)。