2023年第一天，“蒙脫石散”“整腸生”“諾氟沙星”成了熱搜詞。這來源于朋友圈流傳的一則消息。消息稱，1月3日國家開放入境，目前國外登頂?shù)亩局晔荴BB.1.5。這種毒株主攻心腦血管和消化系統(tǒng)。所以，有條件的請準備蒙脫石散、補液鹽（或者買兩箱電解質飲料）、益生菌片等。

◎胃腸道的不良反應由多種原因引起

根據(jù)美國疾控中心于近日公布的數(shù)據(jù)，去年12月30日當周美國40.5%的新冠感染病例由奧密克戎亞型毒株XBB.1.5引起。世界衛(wèi)生組織在去年10月底就發(fā)表聲明，指出XBB.1.5是BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，沒有發(fā)現(xiàn)XBB.1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。

之所以一些患者在感染新冠病毒后會出現(xiàn)腹瀉等癥狀，北京胸科醫(yī)院消化內科專家何玉琦分析，這是因為胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。不過現(xiàn)在，奧密克戎變異株的毒力已大大降低，對胃腸道黏膜的損傷程度也顯著減弱。

同時，考慮患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱，隨著體溫升高，患者消化酶活性隨之降低，因此會有一部分人出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。

除了病毒帶來的消化道癥狀，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥、中成藥等對癥治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應。

◎服用諾氟沙星不僅無用而且有害

那么用網(wǎng)上說的這些藥物來治療新冠病毒引起的腹瀉靠譜嗎？

“蒙脫石散是一種治療腹瀉常用的輔助藥物，可以吸附病原體和毒素，因此一般在臨床上，一旦患者發(fā)生嚴重腹瀉，一天超過七八次水樣便，醫(yī)生就會讓其服用蒙脫石散來減輕腹瀉癥狀。”天津醫(yī)科大學總醫(yī)院消化科主任醫(yī)師曹曉滄說，“不過蒙脫石散不能殺滅引起腹瀉的病原體，所以只是成人及兒童急、慢性腹瀉的對癥治療藥物。”

同時，北京大學口腔醫(yī)院口腔黏膜科主任醫(yī)師劉宏偉表示，蒙脫石散有副作用，其顆粒比較難排出體外，大量留在體內可能造成便秘。

“整腸生和其他益生菌補充劑等的主要功能是調節(jié)胃腸道菌群。整腸生的主要適應癥就是細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。”曹曉滄介紹，其治療原理就是用細菌對抗致病細菌，通過生物占位效應，把致病細菌“干掉”。雖然無法對抗病毒，但是對于腹瀉后胃腸道菌群失調還是有一定的防治作用。

“如果說，對于新冠病毒感染引起的腹瀉，服用蒙脫石散和整腸生還屬于對癥治療，那么服用諾氟沙星則不僅無用而且有害。”曹曉滄強調，諾氟沙星是廣譜抗生素的一種，常用于細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，而對于非細菌性感染的腹瀉完全無效。而且本來只是病毒引起的腹瀉，濫用了抗生素，就會使腸道原本的菌群失調，反而會加重病情。

此外，據(jù)央視網(wǎng)微博消息，服用諾氟沙星會阻礙骨骼的成長與發(fā)育。因此中國藥典上明確規(guī)定，諾氟沙星不宜用于18歲以下的未成年人。

◎避免脫水和電解質紊亂是關鍵

“一旦發(fā)生腹瀉，最重要的是避免脫水和電解質紊亂。特別是兒童，腹瀉幾次之后，很容易出現(xiàn)這種情況。”曹曉滄提醒，脫水后會出現(xiàn)口干、口渴、頭暈、渾身無力、皮膚彈性變差等情況。電解質紊亂則會引起低鉀血癥、低鈉血癥等，嚴重時還會出現(xiàn)意識障礙、嗜睡、昏迷等癥狀。同時，也應對一些非典型性的脫水和電解質紊亂的早期癥狀諸如厭食、食欲下降、困倦、疲乏等保持一定的警惕，尤其對于老人和小孩等高危人群，更應該加強觀察。

曹曉滄建議，當出現(xiàn)腹瀉時，首先要進行補液治療，補充水分和電解質預防脫水，同時保持體內的電解質平衡。其次要注意腹部保暖，吃溫熱食物，不要吃生冷、油膩的食物，以免加重胃腸功能紊亂，從而導致腹瀉加重。腹瀉脫水時，可以在專業(yè)醫(yī)師指導下服用蒙脫石散、益生菌補充劑等，調節(jié)體內的菌群平衡，緩解腹瀉癥狀。