當(dāng)前,中小學(xué)校園內(nèi)多種呼吸道疾病交織疊加情況突出。中小學(xué)生在用藥、護(hù)理和預(yù)防等方面需要注意哪些事項?家長如何初步識別孩子感染哪種病原體?一起來看看。
流感病毒感染、肺炎支原體感染、普通感冒等疾病都屬于呼吸道感染,都可能伴有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀,但其又各有特點(diǎn)。
首先,兒童流感多起病急,臨床表現(xiàn)為高熱(>39℃),全身癥狀重,伴有寒戰(zhàn)、肌肉酸痛或嘔吐、腹瀉、腹痛等;
其次,肺炎支原體感染一般是陣發(fā)性刺激性咳嗽,咳嗽比較劇烈,發(fā)熱或不發(fā)熱;
最后,普通感冒主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒引起,一般為低熱或不發(fā)熱,鼻塞、流涕,精神好,全身癥狀不明顯,罕有并發(fā)癥。
需注意的是,這些疾病的癥狀、特別是起病初期癥狀類似,難以區(qū)分,有時會有混合感染的情況,對于中小學(xué)生來說,只要出現(xiàn)精神、反應(yīng)、面色不好或伴有驚厥,喘息或呼吸困難,持續(xù)嘔吐、尿量大幅減少中的任何一種,都要及時就醫(yī)。
孩子感染呼吸道疾病后居家如何合理用藥?
當(dāng)兒童呼吸道感染需要使用抗病毒、抗菌、解熱鎮(zhèn)痛、止咳、中成藥等藥物時,應(yīng)首選兒童專用藥,然后是成人與兒童共用藥。
第一,確診流感,對癥的抗流感病毒藥物包括奧司他韋、瑪巴洛沙韋(5歲以上)、扎那米韋(吸入)、帕拉米韋(靜脈)。需注意,如果是單純病毒感染,抗菌藥物(如頭孢類、阿奇霉素、紅霉素等)是無效的。
第二,確診細(xì)菌感染,需酌情使用抗菌藥物,家長擔(dān)心藥物不良反應(yīng)拒絕使用抗菌藥物或認(rèn)為抗菌藥物是萬能藥,這都是不合理的。需注意,抗菌藥物為處方藥品,家長切勿自行使用。如患兒有藥物過敏史務(wù)必告知醫(yī)生。不要漏服或隨意停藥,以保持穩(wěn)定的血藥濃度。
第三,確診支原體感染,首選治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,如阿奇霉素、紅霉素等。耐藥患兒可以用四環(huán)素類藥物以及喹諾酮類藥物。因年齡限制,四環(huán)素類8歲以下和喹諾酮類18歲以下屬于超說明書用藥,兒童中肺炎支原體感染的藥物治療受到很大限制。需注意,青霉素和頭孢類抗生素對肺炎支原體感染的治療無效。
第四,咳嗽是清除呼吸道分泌物或吸入物質(zhì)的保護(hù)性反射,不推薦常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物治療,當(dāng)咳嗽顯著影響了患兒的睡眠和飲食時,可酌情考慮使用鎮(zhèn)咳藥對癥處理。18歲以下兒童禁止使用含有可待因成分的止咳藥物,避免產(chǎn)生致死性呼吸抑制。
第五,使用中成藥需要通過辨證、辨病或辨證辨病結(jié)合合理使用,建議家長咨詢醫(yī)師后使用,避免功能相同或成分重復(fù)的中成藥聯(lián)合使用,避免配伍不當(dāng)。
中小學(xué)生如何做好日常預(yù)防?
可從三方面進(jìn)行:
首先,每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段,建議6月齡至5歲兒童優(yōu)先接種。
其次,要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手、常通風(fēng)。流感高發(fā)期盡量不帶孩子去人多擁擠、空氣不好的封閉場所,一定要去必須戴口罩。不帶病上學(xué),規(guī)律作息,充足睡眠,健康飲食,適量運(yùn)動,及時添衣。
最后,如果家庭成員或密切接觸人中,有確診流感患者,可以早期使用奧司他韋(預(yù)防劑量)服用。




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