1973年，前蘇聯(lián)有個(gè)孩子騎車時(shí)一不留神摔倒了，鏡片碎片扎進(jìn)了他的眼睛。醫(yī)生為了取出他眼睛里的玻璃碎片，從他的眼角膜處做了放射狀角膜切開(kāi)術(shù)（Radial keratectomy，RK），取出了玻璃碎片。神奇的是，孩子的近視在術(shù)后竟然奇跡般的消失，視力完全轉(zhuǎn)好。這就是RK手術(shù)的由來(lái)，自此以后，RK手術(shù)在全世界各地如火如荼地開(kāi)展。1987年，我國(guó)一位眼科教授專程前往蘇聯(lián)，將RK手術(shù)改良引進(jìn)國(guó)內(nèi)，很多人通過(guò)RK手術(shù)恢復(fù)矯正視力。

◎最早一批手術(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重眼部癥狀

如今，過(guò)去近30年，最早一批接受RK手術(shù)的人已邁入中老年階段。近日，一位網(wǎng)友發(fā)帖求助，表示她的一位教師朋友就是在1993年做了RK手術(shù)，今年48歲，眼科檢查結(jié)果為：矯正視力右眼0.2，左眼0.5，合并老花眼、白內(nèi)障以及900度散光，且不能矯正，角膜超薄有16道劃痕并有眼底視網(wǎng)膜裂孔。

據(jù)網(wǎng)友透露，曾經(jīng)眼科醫(yī)院接受過(guò)一位更早期的PK手術(shù)患者，角膜有12道劃痕，已經(jīng)是非常罕見(jiàn)和嚴(yán)重的情況，而她的朋友有16道劃痕，更是嚴(yán)重。朋友去華西醫(yī)院檢查，眼科專家給出意見(jiàn)是在視網(wǎng)膜裂孔部位做激光處理，否則后期可能會(huì)造成視網(wǎng)膜脫落。至于白內(nèi)障手術(shù)，根本不敢貿(mào)然進(jìn)行，術(shù)后視力可能還不如現(xiàn)在的水平，而角膜900度的散光更是無(wú)能為力。

在這篇網(wǎng)絡(luò)求助的帖子下，不少早期做過(guò)近視手術(shù)的網(wǎng)友發(fā)起評(píng)論，出現(xiàn)視力問(wèn)題的網(wǎng)友比比皆是。

◎近10年來(lái)類似手術(shù)患者明顯增加

據(jù)上游新聞報(bào)道，一位江西網(wǎng)友表示，自己是1998年做的RK手術(shù)，術(shù)后第十年視力開(kāi)始下降，現(xiàn)在也是高度遠(yuǎn)視加高度散光，并且有青光眼傾向，看了好多醫(yī)生，都說(shuō)沒(méi)有辦法。

另一位2003年做過(guò)RK手術(shù)的患者蘇女士（化名）也表示，“當(dāng)時(shí)主要是因?yàn)楦叨冉?，術(shù)后一直還可以，但是到了2016、2017年的時(shí)候，先是發(fā)現(xiàn)有飛蚊癥，然后逐漸覺(jué)得視力不是很好，就是覺(jué)得視力沒(méi)有之前那么好了”。蘇女士隨后到德國(guó)生活，也斷斷續(xù)續(xù)去看了不同的眼科醫(yī)生，“不同醫(yī)生有不同的建議，剛開(kāi)始有建議配制硬質(zhì)隱形眼鏡RGP（硬性透氧性隱形眼鏡）的，我試戴后發(fā)現(xiàn)完全不行。因?yàn)榻悄け磺辛艘徊糠?，?dǎo)致RGP根本不合適。通俗點(diǎn)說(shuō)，就是眼球掛不住眼鏡。”蘇女士說(shuō)。

了解到RK近視手術(shù)越來(lái)越多的后遺癥，不禁有網(wǎng)友調(diào)侃道，那么多眼科醫(yī)生都佩戴眼鏡，操刀的醫(yī)生自己也戴眼鏡，大家怎么就相信這些手術(shù)的安全性是真的可靠呢？

◎RK手術(shù)的弊端

實(shí)際上，作為世界上第一代近視手術(shù)，RK手術(shù)的弊端在早幾年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)。

不夠精確，預(yù)測(cè)性差。RK手術(shù)好比菜刀切西瓜，切開(kāi)后每塊西瓜的均勻程度只能以肉眼衡量。由于RK手術(shù)是通過(guò)在角膜上切幾刀對(duì)稱性的口子，同時(shí)切口的深度還要保證一定的深度，很難控制好切割程度。

術(shù)后容易產(chǎn)生散光。切口的規(guī)則程度以及深度無(wú)法精確掌控，因此導(dǎo)致了該矯正的散光沒(méi)矯正，反倒引入了新的散光，甚至不規(guī)則散光。

眼睛的抵抗力下降。由于角膜被切開(kāi)了很多深達(dá)90%的切口，盡管角膜厚度沒(méi)變，但是想象一個(gè)在西瓜皮上切開(kāi)了很多刀的西瓜，看上去是一個(gè)完整的西瓜，但拍一下試試？這樣的眼球，輕輕被撞一下，就有可能導(dǎo)致眼球破裂。因?yàn)榻悄さ膹埩Ρ坏犊趪?yán)重降低了，所以很容易產(chǎn)生角膜劃痕。

需要術(shù)者精湛的手術(shù)技術(shù)。不像當(dāng)今的準(zhǔn)分子激光技術(shù)，所有的屈光度數(shù)是靠激光自動(dòng)發(fā)射來(lái)完成，而RK手術(shù)完全是依靠術(shù)者兩只手，切多切少，切深切淺，往哪里切，都憑感覺(jué)。

如今，RK手術(shù)已經(jīng)被淘汰，越來(lái)越新的技術(shù)出現(xiàn)在大家視野中。主流的近視手術(shù)包括角膜激光手術(shù)和眼內(nèi)鏡ICL植入手術(shù)。其中角膜激光手術(shù)是一個(gè)大家族，包括“全飛秒SMILE手術(shù)”“半飛秒LASIK手術(shù)”在內(nèi)的多種手術(shù)。究竟孰優(yōu)孰劣，頗有爭(zhēng)議。這些手術(shù)短期內(nèi)效果都是一致的，就是改善視力。但長(zhǎng)期而言，沒(méi)有人知道會(huì)有什么后遺癥，只希望幾十年后不會(huì)出現(xiàn)類似“RK手術(shù)”的后遺癥，不要給做這些手術(shù)的朋友帶來(lái)過(guò)多生活上的不便。

（四川省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)供稿）