人物名片：

楊成彬，布拖縣人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師，主要從事傳染病防治工作，先后獲得布拖縣有突出貢獻的科技拔尖人才、涼山州學術(shù)和技術(shù)帶頭人、涼山州艾滋病防治工作先進個人、四川省有突出貢獻的優(yōu)秀專家、2020年四川“最美科技工作者”，涼山州科學技術(shù)進步二等獎、四川省醫(yī)學科技三等獎等榮譽和稱號。

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，很多人談病色變。然而，有那么一群人卻一直奮戰(zhàn)在艾滋病防治領(lǐng)域，只為守護患者的健康和生命安全。涼山州布拖縣人民醫(yī)院副院長楊成彬便是其中一員。

奉獻

扎根彝區(qū)衛(wèi)生一線36年

1984年，楊成彬從涼山衛(wèi)校畢業(yè)后，便開始從事傳染病防治工作。從布拖縣交際河衛(wèi)生院（現(xiàn)龍?zhí)舵?zhèn)衛(wèi)生院）到布拖縣人民醫(yī)院，從一個臨床醫(yī)生到主任醫(yī)師，他始終扎根民族地區(qū)衛(wèi)生一線，這一扎就是36年，為無數(shù)患者的生活帶去曙光，為脫貧攻堅工作貢獻了綿薄力量。

艾滋病危害性大、病死率高，主要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播。目前我國推行“發(fā)現(xiàn)即治療”原則，即當發(fā)現(xiàn)艾滋病早期感染者，在自愿的前提下，對其進行抗病毒治療，降低體內(nèi)艾滋病病毒載量，減少傳染風險，以此達到“治療即預(yù)防”的目的。楊成彬告訴記者，很多研究也證明，早期治療不僅可使感染者獲益，而且治療覆蓋率的增加也能對普通人群起到保護作用。

楊成彬介紹，1995年布拖縣發(fā)現(xiàn)了第一例艾滋病患者，引起了黨委政府的高度重視。從那時起，他便開始關(guān)注艾滋病防治工作。2004年，他到北京地壇醫(yī)院學習艾滋病抗病毒治療技術(shù)，學成后于2005年開展了第一例艾滋病抗病毒治療，填補了布拖縣艾滋病抗病毒治療工作的空白，布拖縣也成為全省艾滋病抗病毒治療最早的縣之一。

為達到“治療即預(yù)防”的目的，2012年，在李蘭娟院士的指導下，楊成彬打破常規(guī)開展艾滋病早期抗病毒治療。“2016 年，我國印發(fā)的《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊（第四版）》建議實施早期治療。在艾滋病早期抗病毒治療方面，我們做得比較早，效果也非常不錯。”楊成彬介紹說，這一成果也獲得了涼山州科學技術(shù)進步二等獎，為在全州開展艾滋病早期抗病毒治療提供了科學依據(jù)。

突破

因地制宜獨創(chuàng)防治方法

楊成彬自2004年正式從事艾滋病抗病毒治療工作以來，積累了豐富的經(jīng)驗。針對布拖縣的實際情況，他總結(jié)出了一套適合當?shù)氐摹ⅹ毺氐墓ぷ鞣椒?。楊成彬介紹，布拖縣經(jīng)濟文化相對落后，交通不便，部分群眾思想比較保守，對艾滋病的認識不夠深入，患者服藥依從性差，工作開展起來難度很大。

“在當?shù)亻_展艾滋病治療工作很難，不是說治療技術(shù)上有多大的難度，最主要的難題是患者服藥依從性差，因為依從性對治療效果起著決定作用。”楊成彬說，艾滋病抗病毒治療對服藥依從性要求特別高，必須要達到95%以上。如果患者一個月內(nèi)漏吃兩三次藥，就達不到標準。

楊成彬深知，要解決依從性差這一難題，必須先提高患者對艾滋病的認識。在國家科技重大專項的支持下，楊成彬帶領(lǐng)團隊成員制作了《艾滋病依從性教育宣傳片》，在推廣過程中他又根據(jù)實際情況進行了再創(chuàng)造，制作出艾滋病依從性教育科普畫冊。“我們把艾滋病病毒比喻成‘蟲’，告訴患者病毒是一個很小的微生物，主要存在于人的血液里，慢慢地吃人的血（CD4細胞），會把人的血吃完。不堅持每天服藥的患者，藥物效果不好，身體內(nèi)艾滋病病毒就非常多，可以達到幾千、幾萬、幾十萬個，甚至上百萬個，而且要把艾滋病傳染給自己的老婆（老公）或者孩子。天天服藥的人，體內(nèi)只有三個艾滋病病毒，可以活三四十年，而且不會把病毒傳染給老婆（老公）或者孩子。”楊成彬說，雖然這種比喻不是很正確，說法也不是很嚴謹，但內(nèi)容簡潔明了，群眾一聽就懂。“現(xiàn)在我們下鄉(xiāng)都隨身攜帶這個畫冊，宣傳效果很不錯，患者對艾滋病的認識大幅提升。”

在貧困地區(qū)開展艾滋病抗病毒治療工作的困難遠不止于此。雖然患者對艾滋病的認識提高了，但另一個問題又來了——患者不知道怎么服藥。楊成彬介紹，一些艾滋病患者文化程度不高，不知道哪種藥品該早上吃，哪種該晚上吃，吃錯藥的情況時常發(fā)生。為此，各級各部門想了很多辦法，如舉辦培訓班專門講解、醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場教、艾防員上門指導等，但效果都不理想。“鑒于這種情況，我覺得必須為他們制作一個特殊的說明書，教會他們自己服藥才是長久之計。”最終，根據(jù)工作經(jīng)驗，楊成彬和上海市（復(fù)旦大學附屬）公共衛(wèi)生臨床中心護師孫美艷，創(chuàng)新性地發(fā)明了“看圖服藥”法。

楊成彬介紹，看圖服藥主要就是在藥盒上用太陽和月亮圖案進行區(qū)分，早上吃的藥就標上太陽，晚上吃的就標上月亮，藥盒中間標上藥片數(shù)量。制作完成后，他和團隊成員當天就帶到鄉(xiāng)衛(wèi)生院試驗效果，村民一看就知道怎么服用。“這個說明書淺顯易懂，大家一看就懂，一分鐘就把他們教會了。”楊成彬說，通過這個小技巧，解決了當?shù)匕滩』颊唛L期存在的服錯藥問題。同時，這一方法也得到了國家疾控中心的認可，目前已向全州推廣。有了這些獨創(chuàng)的防治方法，加上各級各部門的不懈努力，如今患者服藥依從性大大提高。

探索

“一體化模式”全州推廣

對于艾滋病，國家實行免費抗病毒治療，布拖縣人民醫(yī)院是艾滋病抗病毒治療定點醫(yī)院，楊成彬深知肩上的擔子有多重。為推進工作深入開展，最初他們把治療點設(shè)在縣醫(yī)院，患者到縣醫(yī)院領(lǐng)藥、檢查、治療，并根據(jù)路程距離為其發(fā)放不同金額的交通費及餐飲費，為患者解決后顧之憂。“當初的想法太天真了，這種模式在當?shù)馗拘胁煌?。本來患者服藥依從性就差，再讓他們長途跋涉來領(lǐng)藥，完全不現(xiàn)實。”楊成彬說道。

通過不斷實踐、總結(jié)，2009年楊成彬探索出了縣鄉(xiāng)村組一體化管理模式，實行“人盯人”精準管理，促使抗病毒治療工作局面發(fā)生好轉(zhuǎn)。具體工作中，布拖縣人民醫(yī)院負責統(tǒng)籌，為患者做全面檢查，制定治療方案，縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期下鄉(xiāng)隨訪，處理藥物不良反應(yīng)、機會性感染等，為患者調(diào)整治療方案；鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責為患者發(fā)放藥品，進行健康宣傳教育及艾滋病患者的日常管理；村組干部及艾防員負責督導患者服藥。“把藥品發(fā)放點設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院后，患者可以到就近的發(fā)放點領(lǐng)取，不再需要長途跋涉到縣醫(yī)院領(lǐng)藥，省去了不少麻煩，治療效果也大大提升。”楊成彬介紹，目前這一模式已向全州推廣。

“在困難面前，我們毅然選擇了困難，選擇了麻煩，只為患者得到方便。”楊成彬如是說。

執(zhí)著

致力于守護人民健康

寒來暑往、春去秋來，數(shù)十年如一日，楊成彬把所有心血放在了艾滋病抗病毒治療上，時常穿梭在蜿蜒的鄉(xiāng)村道路上、懸崖峭壁邊，踏遍了布拖縣的30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。他忘我的工作得到了村民的信任，獲得了社會的肯定，同時也堅定了他扎根民族地區(qū)的信念。“作為一名傳染科醫(yī)生，守護人民健康和生命安全是我義不容辭的責任。在民族地區(qū)工作，雖然條件艱苦，但我覺得生活很充實、工作很有意義。”楊成彬說。

2020年是全面建成小康社會之年，也是涼山州艾滋病防治和健康扶貧三年攻堅行動驗收之年。楊成彬介紹，2019年，布拖縣艾滋病病載檢測率達到90%、抗病毒治療覆蓋率達到95%、抗病毒治療成功率達到90%以上，提前一年實現(xiàn)艾防攻堅目標。

“這個任務(wù)的完成，只靠醫(yī)務(wù)人員是不行的，這是黨委政府、各級各部門努力的結(jié)果。”楊成彬說。涼山州艾滋病防治和健康扶貧三年攻堅行動啟動后，各級黨委政府高度重視，各部門通力協(xié)作，上下齊心，形成了全民防艾的社會格局。“雖然‘四川最美科技工作者’這個榮譽稱號評給我了，實際是評給布拖縣1000多名艾滋病防治人員的。”楊成彬謙虛地說。